Статья 22. Гарантии и льготы врачам-психиатрам, иным специалистам, медицинскому и другому персоналу, участвующим в оказании психиатрической помощи
Врачи-психиатры, иные специалисты, медицинский и другой персонал, участвующие в оказании психиатрической помощи, имеют право на льготы, установленные законодательством Российской Федерации для лиц, занятых деятельностью в особых условиях труда, а также подлежат обязательному государственному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей.
В случае причинения вреда здоровью, повлекшего временную утрату трудоспособности лица, участвующего в оказании психиатрической помощи, ему выплачивается страховая сумма в пределах его годового денежного содержания в зависимости от тяжести причиненного ущерба. При наступлении инвалидности страховая сумма выплачивается в размере от годового до пятилетнего денежного содержания в зависимости от степени утраты трудоспособности лица, а в случае его смерти страховая сумма выплачивается его наследникам в размере десятикратного годового денежного содержания.
Комментарий к статье 22
1. Перечень гарантий и льгот работникам психиатрических служб в значительной мере был изменен с конца 2001 г. в связи с выходом двух важных законодательных документов: Трудового кодекса Российской Федерации от 30 декабря 2001 г., который был утвержден 30 декабря 2001 г. за N 197-ФЗ и введен в действие с 1 февраля 2002 г., а также Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» от 30 ноября 2001 г. (17 декабря 2001 г.) N 173-ФЗ, вступившего в силу с 1 января 2002 г. (СЗ РФ. 2001. N 52. Ч. 1. Ст. 4920).
2. Новое трудовое законодательство, основными целями которого являются установление государственных гарантий трудовых прав и свобод граждан, создание благоприятных условий труда, защита прав работников и работодателей, в контексте комментируемой статьи настоящего Закона регламентирует рабочее время работников психиатрических служб и его режим, условия предоставления им отпусков, оплаты и нормирования труда, вопросы профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации, охраны труда, регулирования труда лиц, работающих по совместительству, и др.
3. Для работников, занятых оказанием психиатрической помощи, в соответствии со ст. 92 Трудового кодекса РФ, как и для иных медицинских работников, предусмотрена сокращенная продолжительность рабочего времени.
В соответствии с Постановлением Государственного комитета Совета Министров СССР по вопросам труда и заработной платы и Президиума ВЦСПС от 25 октября 1974 г. N 298/П-22 в ред. от 1 ноября 1977 г. N 369/П-16, которым утвержден «Список производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день», продолжительность рабочего дня сокращена до шести часов следующим категориям работников, непосредственно обслуживающих психически больных в психиатрических (психоневрологических), нейрохирургических, наркологических лечебно-профилактических учреждениях, отделениях, палатах и кабинетах (в том числе в лечебно-трудовых мастерских и подсобных сельских хозяйствах), а также в психоневрологических интернатах или отделениях интернатов для психически больных:
— врачи, в том числе врачи-руководители кабинета;
— врач-диетолог, диетическая медицинская сестра;
— инструктор по труду;
— инструктор производственного обучения;
— инструктор по культмассовой работе, культорганизатор, баянист;
— лаборант (в том числе врач-лаборант и руководитель лаборатории);
— мастер лечебно-производственных (трудовых) мастерских и подсобных сельских хозяйств для психически больных;
— младший медицинский и обслуживающий персонал (младшая медицинская сестра по уходу за больными, санитарка, буфетчик, официант, банщик), а также няни и уборщики производственных помещений в учреждениях для детей;
— научный сотрудник, непосредственно и полный рабочий день работающий с больными;
— психолог и физиолог, непосредственно и полный рабочий день работающие с больными;
— средний медицинский персонал;
— гардеробщик, занятый в гардеробной для психически больных.
Кроме того, 6-часовой рабочий день установлен:
— среднему и младшему персоналу ВТЭК для психически больных;
— врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу, занятому оказанием скорой медицинской помощи и эвакуацией психически больных, а также водителям автомобиля при одновременном выполнении ими обязанностей санитара при эвакуации психически больных.
4. В соответствии со ст. 115 Трудового кодекса РФ основной ежегодный оплачиваемый отпуск предоставляется продолжительностью 28 календарных дней, а на основании ст. 120 Трудового кодекса продолжительность ежегодных основного и дополнительного оплачиваемых отпусков исчисляется в календарных днях и максимальным пределом не ограничивается; при этом подчеркнуто, что нерабочие праздничные дни, приходящиеся на период отпуска, в число календарных дней отпуска не включаются и не оплачиваются. В соответствии со ст. 126 этого Кодекса часть отпуска, превышающая 28 календарных дней, по письменному заявлению работника может быть заменена денежной компенсацией.
Длительность дополнительных отпусков иных категорий работников учреждений психиатрического профиля определяется приведенными в предыдущем и в нижеследующем пунктах комментария документами. В частности, продолжительность дополнительных отпусков (в рабочих днях) для этих работников составляет:
— врачи, в том числе врачи-руководители кабинета — 30;
— врач-диетолог, диетическая медицинская сестра — 12;
— заведующий производственной практикой — 12;
— инструктор по труду — 30;
— инструктор по культмассовой работе, культорганизатор, баянист — 30;
— лаборант (в том числе врач-лаборант и руководитель лаборатории) — 18;
— мастер лечебно-трудовых мастерских и подсобных сельских хозяйств для психически больных — 30;
— медсестра архива — 6;
— младший медицинский и обслуживающий персонал (младшая медицинская сестра по уходу за больными, санитарка, буфетчик, официант, банщик), а также няни и уборщики производственных помещений в учреждениях для детей — 30;
— научный сотрудник, непосредственно и полный рабочий день работающий с больными, — 30;
— музыкальный руководитель — 30;
— сестра-хозяйка, кастелянша — 12;
— средний медицинский персонал (кроме лаборантов) — 30;
— гардеробщик, занятый в гардеробной для психически больных, — 12.
В соответствии с Постановлением Госкомтруда СССР от 25 октября 1974 г. N 298/П-22 (раздел XL Приложения N 1 к приведенному в п. 2 Постановления) указано, что работникам учреждений психиатрического профиля, которые получали дополнительный отпуск продолжительностью 36 дней до 10 сентября 1971 г., этот отпуск сохраняется на время их работы в занимаемой должности в данном учреждении.
На основании Перечня образовательных и других учреждений, предприятий и организаций и должностей, работа в которых дает право на ежегодные удлиненные оплачиваемые отпуска, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 сентября 1994 г. N 1052 с изм. (СЗ РФ. 1994. N 21. Ст. 2327; 2001. N 13. Ст. 1251), руководители, преподаватели, логопеды, дефектологи, психологи общеобразовательных учреждений, в которых обучаются дети с задержкой психического развития, подростки с девиантным (общественно опасным) поведением, имеют отпуск продолжительностью 56 календарных дней.
Дополнительный отпуск за работу с вредными условиями труда продолжительностью 30 рабочих дней установлен психологам, врачам-руководителям, их заместителям, которые работают непосредственно с психически больными полный рабочий день, психиатрических (психоневрологических), нейрохирургических, наркологических учреждений, палат, отделений и кабинетов, домов инвалидов для психически больных на основании Постановления Минтруда России от 8 июля 1993 г. N 133 «О дополнительном отпуске за работу с вредными условиями труда медицинского и другого персонала, участвующего в оказании психиатрической помощи» (Бюллетень Минтруда РФ. 1993. N 6). В этот же перечень включены главные психиатры органов здравоохранения, непосредственно участвующие в оказании психиатрической помощи.
На научных работников научных учреждений психиатрического профиля, финансируемых из федерального бюджета, распространяется Постановление Правительства РФ от 12 августа 1994 г. N 949 «О ежегодных отпусках научных работников, имеющих ученую степень», в соответствии с которым доктора медицинских наук имеют ежегодный оплачиваемый отпуск длительностью 48 рабочих дней, а кандидаты медицинских наук — 36 рабочих дней.
Работающим пенсионерам по старости (по возрасту) работодатель обязан на основании письменного заявления работника предоставить отпуск без сохранения заработной платы до 14 календарных дней в году (ст. 128 Кодекса).
5. Оплата труда работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными видами и иными особыми условиями труда, в соответствии со ст. 147 Кодекса устанавливается в повышенном размере по сравнению с тарифными ставками (окладами), установленными для различных видов работ с нормальными видами труда, но не ниже размеров, установленных законами и иными нормативными актами. Размеры должностных окладов (ставок) сотрудников психиатрических учреждений, работающих в опасных для здоровья и особо тяжелых условиях труда, повышаются в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 октября 1999 г. N 377 «Об утверждении Положения об оплате труда работников», Приложением 2, согласованным с председателем профсоюза работников здравоохранения РФ 11 мая 1999 г. и утвержденного Минздравом России 11 мая 1999 г.:
1. Учреждения, подразделения и должности с опасными для здоровья и тяжелыми условиями труда, работа в которых дает право на повышение окладов (ставок) на 15 процентов:
1.5. Санатории, отделения (палаты) других учреждений для детей с поражением центральной нервной системы с нарушением функций опорно-двигательного аппарата.
1.11. Отделения (группы, палаты) для больных с психоневрологическими заболеваниями.
1.18. Психотерапевтические кабинеты амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений).
1.22. Врач-психиатр многопрофильной больницы на 1000 и более коек.
2. Учреждения и подразделения с особо опасными для здоровья и тяжелыми условиями труда, работа в которых дает право на повышение окладов на 25 процентов:
2.1. Психиатрические (психоневрологические) и наркологические учреждения; работники (кроме медицинского персонала) психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением.
2.2. Отделения, палаты, кабинеты для лечения психически больных и лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и наркоманией; наркологические отделения, палаты, кабинеты; специализированные приемные отделения лечебно-профилактических учреждений, предназначенные для оказания медицинской помощи получившим травму в результате острого алкогольного отравления или острого алкогольного психоза.
2.3. Специализированные бригады станций (отделений) скорой медицинской помощи, предназначенные для оказания медицинской помощи и перевозки психически больных.
2.4. Лечебно-производственные (трудовые) мастерские при психиатрических (психоневрологических) учреждениях здравоохранения, перечисленных в п. 2.1 Приложения.
2.8. Лечебно-профилактические учреждения, в том числе санатории, и их структурные подразделения, предназначенные для детей с поражением центральной нервной системы (с органическим поражением ЦНС) с нарушением психики.
2.14. Лаборатории гипнологии и психопрофилактики клиник научно-исследовательских институтов, центров.
3. Учреждения, подразделения и должности с особо тяжелыми условиями труда, работа в которых дает право на повышение окладов (ставок) на 30 процентов:
3.2. Медицинский персонал психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением.
3.3. Судебно-психиатрические экспертные отделения (комиссии).
3.4. Врачи, средний медицинский персонал участков службы психоневрологических (наркологических) учреждений, подразделений.
4. Учреждения, подразделения и должности с особо опасными условиями труда, работа в которых дает право на повышение окладов (ставок) на 40 процентов:
Амбулаторные судебно-психиатрические экспертные комиссии; судебно-психиатрические экспертные отделения для лиц, не содержащихся под стражей; отделения для принудительного лечения психически больных в психиатрических больницах.
Кроме того, в перечне II (Учреждения образования и социальной защиты), п. п. 1 и 2, приводится подробный перечень учреждений, структурных подразделений и наименование должностей с опасными для здоровья и тяжелыми условиями труда, работа в которых дает право на повышение окладов (ставок) на 15 и 25 процентов.
В соответствии с письмом Минтруда России от 4 апреля 1995 г. N 2510/880-95-19 установлено, что оплату труда психологов, занятых в учреждениях здравоохранения, следует производить в порядке и размерах, установленных для врачей-специалистов соответствующих учреждений здравоохранения (Указание Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 28 июня 1995 г. N 2516/1652-95-20).
В соответствии с Положением о порядке установления доплат за неблагоприятные условия труда специалистам и служащим учебных заведений, предприятий и организаций системы Комитета, утвержденным Комитетом по Высшей школе Миннауки России 7 октября 1992 г. N 611, за работу в стационарах, диспансерах, отделениях для лечения психически больных, в том числе больных хроническим алкоголизмом, предусмотрена доплата до 24%.
Работа в психиатрических (психоневрологических), наркологических учреждениях, отделениях, палатах, кабинетах, входящих в структуру научно-исследовательских учреждений и предназначенных для лечения психически больных и лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, предусматривает повышение должностных окладов на 25%. Это положение предусмотрено Перечнем научно-исследовательских учреждений и подразделений, непосредственная работа в которых дает право работникам на повышение окладов (ставок) в связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда, который утвержден Приказом Минздравмедпрома России от 6 июня 1994 г. N 113 (Библиотека РГ. 1995. N 12, 19).
6. Статья 282 Трудового кодекса регламентирует особенности работы по совместительству для медицинских работников, включая работников психиатрических служб, которые определяются соответствующими документами Правительства Российской Федерации; при этом подчеркнуто, что продолжительность рабочего времени, устанавливаемого работодателем для лиц, работающих по совместительству, не может превышать 4 часов в день и 16 рабочих часов в неделю (ст. 284).
7. При сокращении численности или штата работников организации преимущественное право на оставление на работе предоставляется работникам с более высокой производительностью труда и квалификацией (ст. 179 Кодекса).
8. Большое внимание в Кодексе (раздел Х) уделяется вопросам охраны труда, устранения вредных и опасных производственных факторов, безопасности, организации рабочих мест, что крайне важно для учреждений психиатрического и психоневрологического профиля.
9. Существенные изменения произошли и в связи с выходом Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации», о котором шла речь в п. 1 настоящего комментария. В соответствии со ст. 5 этого Закона устанавливаются следующие виды пенсий: 1) трудовая пенсия по старости; 2) трудовая пенсия по инвалидности; 3) трудовая пенсия по случаю потери кормильца. Трудовая пенсия по старости и трудовая пенсия по инвалидности могут состоять из следующих частей: базовой части; страховой части; накопительной части.
В соответствии со ст. 7 Закона о трудовых пенсиях право на трудовую пенсию имеют мужчины, достигшие возраста 60 лет, и женщины — 55 лет. Трудовая пенсия по старости назначается при наличии не менее 5 лет страхового стажа.
Страховой стаж регулируется гл. III Закона о трудовых пенсиях. В соответствии со ст. 10 в страховой стаж включаются периоды работы и (или) иной деятельности, которые выполнялись на территории Российской Федерации лицами при условии, что за эти периоды уплачивались страховые взносы в Пенсионный фонд РФ. На основании ст. 11 этого Закона наряду с этими периодами работы в страховой стаж засчитываются:
1) период прохождения военной службы, а также другой приравненной к ней службы, предусмотренной Законом РФ «О пенсионном обеспечении лиц, проходящих военную службу, службу в органах внутренних дел, учреждениях и органах уголовно-исправительной системы, и их семей»;
2) период получения пособия по государственному социальному страхованию в период временной нетрудоспособности;
3) период ухода одного из родителей за каждым ребенком до достижения им возраста полутора лет, но не более трех лет в общей сложности;
4) период получения пособия по безработице, период участия в оплачиваемых общественных работах и период переезда по направлению государственной службы занятости в другую местность для трудоустройства;
5) период содержания под стражей лиц, необоснованно привлеченных к уголовной ответственности, необоснованно репрессированных и впоследствии реабилитированных, и период отбывания наказания этими лицами в местах лишения свободы и ссылке;
6) период ухода, осуществляемого трудоспособным лицом за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом или за лицом, достигшим 80 лет.
Исчисление страхового стажа, требуемого для приобретения права на трудовую пенсию, производится в календарном порядке.
В соответствии со ст. 14 Закона размеры трудовых пенсий составляют:
1) размер базовой части трудовой пенсии по старости устанавливается в сумме 450 рублей в месяц;
2) лицам, достигшим 80 лет или являющимся инвалидами, имеющими ограничение способности к трудовой деятельности III степени, размер базовой части трудовой пенсии по старости устанавливается в сумме 900 рублей в месяц;
3) лицам, на иждивении которых находятся нетрудоспособные члены семьи, указанные в подп. 1, 3 и 4 п. 2 и п. 3 ст. 9 настоящего Федерального закона, размер базовой части трудовой пенсии по старости устанавливается в следующих суммах:
— при наличии одного такого члена семьи — 600 рублей в месяц;
— при наличии двух таких членов семьи — 750 рублей в месяц;
— при наличии трех и более таких членов семьи — 900 рублей в месяц;
4) лицам, достигшим возраста 80 лет или являющимися инвалидами, имеющими ограниченные способности к трудовой деятельности III степени, на иждивении которых находятся нетрудоспособные члены семьи, указанные в подп. 1, 3 и 4 п. 2 и п. 3 ст. 9 настоящего Федерального закона, размер базовой части трудовой пенсии по старости устанавливается в следующих суммах:
— при наличии одного такого члена семьи — 1050 рублей в месяц;
— при наличии двух таких членов семьи — 1200 рублей в месяц;
— при наличии трех и более таких членов семьи — 1350 рублей в месяц.
Размер базовой части страховой части трудовой пенсии по старости не может быть менее 660 рублей в месяц.
Размеры страховой части трудовой пенсии по старости и самой трудовой пенсии по старости определяются по специальным формулам.
В соответствии со ст. 27 настоящего Федерального закона право на досрочное назначение трудовой пенсии имеют мужчины по достижении возраста 55 лет и женщины по достижении возраста 50 лет, если они проработали на работах с тяжелыми условиями труда соответственно не менее 12 лет 6 месяцев и 10 лет и имеют страховой стаж соответственно не менее 25 и 20 лет. В случае если эти лица проработали на перечисленных работах не менее половины установленного срока и имеют требуемую продолжительность страхового стажа, трудовая пенсия им назначается с уменьшением возраста, предусмотренного ст. 7 настоящего Федерального закона, на один год за каждые 2 года и 6 месяцев такой работы мужчинам и за каждые 2 года такой работы женщинам (Список N 2 производств, профессий, должностей и показателей с вредными и тяжелыми условиями труда, занятость в которых дает право на пенсию по возрасту (по старости) на льготных условиях, утвержденный Постановлением Кабинета Министров СССР от 26 января 1991 г. N 10).
Так как врачи-психиатры, участвующие в оказании психиатрической помощи, работают в тяжелых и опасных условиях труда, которые могут привести к причинению существенного вреда их здоровью, на такого рода лиц также должно распространяться действие Постановления Кабинета Министров от 26 января 1991 г. N 10 о праве на досрочное назначение трудовой пенсии.
10. В случаях, когда длительное непосредственное обслуживание душевнобольных людей становится причиной развития неврозов у медицинского персонала психиатрических учреждений, в том числе у преподавателей и обслуживающего персонала спецшкол для психически неполноценных детей, возникают основания для признания заболевания профессиональным, так как оно включено в Список профессиональных заболеваний (Приложение 5, п. 4.8), утвержденный Приказом Минздравмедпрома от 14 марта 1996 г. N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии», а также Приказом Минздравмедпрома и Госкомитета санитарно-эпидемиологического надзора РФ от 5 октября 1995 г. N 280/88 «Об утверждении временных перечней вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников».
Для персонала психиатрических лечебных учреждений профессиональными заболеваниями могут быть признаны также аллергические заболевания (п. 6 Списка профессиональных заболеваний): конъюнктивит, ринит, ринофарингит, ринофариноларингит, риносинусит, бронхиальная астма, астматический бронхит, экзогенный альвеолит, дерматит, экзема, токсикодермия, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, токсико-аллергический гепатит, поражение центральной и периферической нервной системы и др., поскольку к возникновению этих заболеваний могут приводить следующие лекарственные препараты, применяемые в психиатрической практике: нейролептики, витамины, препараты брома, антибиотики, сульфаниламидные препараты, новокаин, гормональные препараты и др.
В соответствии с Инструкцией по применению Списка профессиональных заболеваний к этим заболеваниям должны быть отнесены также их ближайшие и отдаленные последствия. К профессиональным заболеваниям могут быть отнесены также болезни, развивающиеся на фоне профессионального заболевания.
Если профессиональное заболевание, указанное в Списке, вызывает ухудшение течения непрофессионального заболевания, приведшего к потере трудоспособности, то причина потери трудоспособности должна считаться профессиональной.
Диагноз острого профессионального заболевания может быть установлен врачом любого лечебно-профилактического учреждения после обязательной консультации со специалистом по профпатологии и врачом по гигиене труда СЭС. Диагноз хронического профессионального заболевания имеют право установить впервые только специализированные лечебно-профилактические учреждения — центры профпатологии. Признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение фактической трудоспособности. При начальных формах профессиональных заболеваний заключение о нетрудоспособности может быть сведено лишь к рекомендации о прекращении работы в определенных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.
В тех случаях, когда трудоустройство в новых, безопасных для работника производственных условиях не представляется возможным без снижения его квалификации и заработка, он должен быть направлен на МСЭК (ВТЭК) для признания его ограниченно трудоспособным и установления ему III группы инвалидности по данному профессиональному заболеванию.
11. В случае причинения вреда здоровью, повлекшего временную утрату трудоспособности лица, участвующего в оказании психиатрической помощи, решение вопроса о выплате страховых сумм, которые указаны в данной статье, до выхода специального законодательного акта по государственному личному страхованию осуществляется в соответствии с Постановлением Верховного Совета РСФСР от 24 декабря 1992 г. N 4214-1 «Об утверждении Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональными заболеваниями либо иными повреждениями здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей» (Медицина для Вас: Вестник. 1996. N 16 (23)).
12. Вредные и опасные для жизни и здоровья условия труда работников учреждений психиатрического профиля, в течение полного рабочего дня занятых обслуживанием психически больных, являются источником существенного и постоянного стрессового напряжения и могут приводить к стрессовым заболеваниям. Обязательным условием снятия такого напряжения является возможность полноценного отдыха в домашних условиях. Поэтому в целях закрепления квалифицированных кадров за их рабочими местами, обеспечения им оптимальных условий работы, быта и отдыха региональные и местные органы самоуправления могут предоставлять дополнительные льготы врачам-психиатрам, иным специалистам, медицинскому персоналу, непосредственно участвующим в оказании психиатрической помощи пациентам в течение всего рабочего дня, на улучшение жилищных условий, на бесплатное санаторно-курортное лечение или пребывание в пансионатах, домах отдыха и т. п.
Раздел IV. ВИДЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
О досрочном пенсионном обеспечении работников учреждений здравоохранения и социального обеспечения
Интервью c заместителем управляющего Отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Свердловской области О. В. Шубиной по вопросам досрочного пенсионного обеспечения работников учреждений здравоохранения и социального обеспечения, приуроченное ко Дню социального работника (08.06.2018) и Дню медицинского работника (17.06.2018).
Ольга Васильевна, на какие виды пенсионного обеспечения могут рассчитывать медицинские работники, осуществляющие работу в учреждениях социального обслуживания?
В соответствии с действующим пенсионным законодательством медицинские работники учреждений социального обслуживания могут пользоваться правом на назначение досрочной страховой пенсии по старости в соответствии с пунктом 20 части 1 статьи 30 (ранее пенсии за «выслугу лет» медицинским работникам) Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» (далее – Закон № 400-ФЗ), либо в соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 30 данного Закона (пенсии по Списку № 2).
Поясните, пожалуйста, при каких условиях медицинским работникам учреждениях социального обслуживания, может быть назначена досрочная страховая пенсия в соответствии с пунктом 20 части 1 статьи 30 Закона № 400-ФЗ?
Медицинским работникам учреждений социального обслуживания досрочная страховая пенсия может быть назначена при наличии не менее 25 лет медицинской деятельности, если вся работа протекала в сельской местности и поселках городского типа или не менее 30 лет, если работа протекала в городах, в сельской местности и поселках городского типа либо только в городах.
При этом страховая пенсия назначается независимо от возраста.
В каких учреждениях социального обслуживания медицинские работники пользуются правом на назначение досрочной страховой пенсии?
Для назначения досрочной страховой пенсии в связи с осуществлением медицинской деятельности в стаж включается работа в должностях и учреждениях, предусмотренных в соответствующих Списках.
При назначении пенсии по действующему законодательству применяется «Список должностей и учреждений…», утвержденный постановлением Правительства РФ от 29.10.2002 № 781 (далее — Список № 781).
Например, право на досрочное пенсионное обеспечение имеют врачи — специалисты всех наименований, медицинские сестры, фельдшеры, работающие в учреждениях, предусмотренных в пункте 31 Списка, таких как социальный приют для детей и подростков, дом-интернат для престарелых и инвалидов, психоневрологический интернат, центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства.
С 01.11.1999 в стаж включается работа, выполняемая в режиме нормальной или сокращенной продолжительности рабочего времени, предусмотренной трудовым законодательством для соответствующих должностей, т. е. на 1 ставку.
Ольга Васильевна, при каких условиях медицинским работникам учреждений социального обслуживания может быть назначена досрочная страховая пенсия в соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 30 Закона № 400-ФЗ, т. е. по Списку № 2?
По Списку № 2 досрочная страховая пенсия по старости назначается женщинам по достижении возраста 50 лет, если они проработали не менее 10 лет на работах с тяжёлыми условиями труда и имеют страховой стаж не менее 20 лет и мужчинам по достижении возраста 55 лет, если они проработали не менее 12 лет 6 месяцев на работах с тяжёлыми условиями труда и имеют страховой стаж не менее 25 лет.
При этом, начиная с 01.01.2013 года, периоды работы по Списку № 2 засчитываются в стаж для назначения досрочной страховой пенсии, при условии начисления и уплаты организацией дополнительных страховых взносов по соответствующим тарифам, а с 01.01.2014 года – при соответствии класса условий труда на рабочих местах таких работников вредному или опасному классу условий труда, установленному по результатам специальной оценки условий труда.
Скажите, пожалуйста, кто из работников учреждений социального обслуживания имеет право на назначение досрочной пенсии по Списку № 2?
В соответствии с пунктом «г» раздела XXIV «Учреждения здравоохранения и социального обеспечения» Списка № 2, утвержденного постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 г. № 10, право на назначение досрочной страховой пенсии предоставляется среднему и младшему медицинскому персоналу учреждений системы социального обеспечения, занятому непосредственным обслуживанием больных в домах-интернатах для психических больных, детских домах-интернатах для умственно-отсталых детей.
Соответственно, право на назначение досрочной пенсии по Списку № 2 имеют работники, чьи должности относятся к должностям среднего и младшего медицинского персонала, независимо от наименования должности, при условии непосредственной занятости обслуживанием больных. Например, медицинские сестры процедурные, медицинские сестры по массажу, младшие медицинские сестры по уходу за больными, санитарки.
Досрочная пенсия медицинским работникам
Согласно пп. 20 п. 1 ст. 27 Федерального закона от 17.12.2001 № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (далее – Закон № 173-ФЗ) досрочная трудовая пенсия по старости назначается независимо от возраста лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа и не менее 30 лет в городах, сельской местности и поселках городского типа либо только в городах. В статье расскажем о нюансах, связанных с назначением такого вида пенсии.
В соответствии с п. 2 ст. 27 Закона №173-ФЗ досрочная трудовая пенсия по старости медицинским работникам устанавливается с учетом списка соответствующих работ, производств, профессий, специальностей и учреждений, а также правил исчисления периодов работы (деятельности) и назначения указанной пенсии, утвержденных Правительством РФ. В настоящее время Список должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения (далее – Список), и Правила исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения (далее – Правила №781), утверждены Постановлением Правительства РФ от 29.10.2002 №781.
Список должностей и учреждений.
Рассмотрим список должностей и учреждений, работа в которых дает право на досрочную трудовую пенсию.
Наименование должностей Наименование учрежденийВрачи-специалисты всех наименований (кроме врачей-статистиков), в том числе врачи-руководители учреждений (их структурных подразделений), осуществляющие лечебную деятельность.
Средний медицинский персонал (подробный список приведен в Постановлении Правительства РФ № 781) 1. Больницы всех наименований.2. Психиатрическая больница (стационар) специализированного типа, в том числе с интенсивным наблюдением.
3. Республиканское объединение по реабилитации и восстановительному лечению детей-инвалидов. 4. Медико-санитарная часть. 5. Центральная медико-санитарная часть. 6. Госпитали всех наименований. 7. Дом сестринского ухода. 8. Центры, осуществляющие лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения. 9. Поликлиники всех наименований. 10. Амбулатория. 11. Линейная амбулатория на железном транспорте. 12. Косметологическая лечебница. 13. Фельдшерско-акушерский пункт. 15. Диспансеры. 16. Станции скорой и неотложной медицинской помощи, переливания крови. 17. Дом ребенка. 18. Дом ребенка специализированный. 19. Женская консультация. 20. Родильный дом. 21. Санатории (курорты). 22. Бюро: патолого-анатомическое (институт), судебно-медицинской экспертизы. 23. Лепрозорий. 24. Дезинфекционная станция. 25. Противочумный центр (станция). 26. Лаборатории. 28. Лазареты. 29. Отдельный медицинский батальон. 30. Медицинская рота. 31. Учреждения социального обслуживанияОтметим, что должности «акушерка» и «медицинская сестра», замещаемые лицами мужского пола, именуются соответственно «акушер» и «медицинский брат (медбрат)».
В настоящее время наименование некоторых должностей изменилось. Чтобы сотрудники, которые работали или работают в настоящее время в должностях, не поименованных в Списке, могли также воспользоваться правом на досрочную трудовую пенсию, были разработаны нормативные документы, которые предусматривают тождественное наименование должности.
Рассмотрим эти нормативные акты.
Приказами Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 №75 установлено тождество наименования должности «старший лаборант», применяемой на кафедрах госпитальной педиатрии высших медицинских образовательных учреждений, наименованию должности «врач-педиатр», предусмотренному Списком; от 13.06.2006 №463 – что «фельдшер по наркологии», «фельдшер-нарколог» тождественно должности «фельдшер», предусмотренной Списком; от 31.05.2006 №435 – что «фельдшер выездной бригады», «фельдшер скорой помощи», «фельдшер выездной бригады станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи», «фельдшер выездной бригады станции (отделения) скорой медицинской помощи», «фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи» тождественны той же должности «фельдшер».
Постановлением Минтруда РФ от 09.07.2003 №50 установлено, что наименование должности «дезинструктор» тождественно наименованию должности «инструктор-дезинфектор», предусмотренной Списком, аналогично установлено «дезинфектор» – «медицинский дезинфектор», «помощник эпидемиолога» – «помощник врача-эпидемиолога», «помощник паразитолога» – «помощник врача-паразитолога», «лаборант (по бактериологии)», «лаборант (по паразитологии)» – «лаборант».
Для учреждений также предусмотрены тождественные наименования.
Приказами Минздравсоцразвития установлено:
• от 11.09.2007 № 585 – что наименование «детский дом-интернат для умственно отсталых детей», предусмотренное Списком, тождественно наименованию «детский психо-неврологический дом-интернат»;
• от 19.07.2007 № 482 – что «центр восстановительного лечения для детей» = «центр восстановительного лечения для детей – научно-практический центр клинической нейрофизиологии и нейрореабилитации»;
• от 13.06.2006 № 462 – что «психоневрологический интернат» = «психоневрологический дом-интернат». Постановлениями Минтруда установлено: • от 08.08.2003 № 60 – что «психоневрологический диспансер» = «психоневрологическая консультация»;• от 09.07.2003 № 49 – что «центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» = «центр по профилактике и борьбе со СПИД»;
• от 23.06.2003 № 38 – что «центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора» = «санитарно-эпидемиологическая станция»;
• от 03.10.2002 № 69 – что «центральная медико-санитарная часть» = «медико-санитарный отдел (медсанотдел)».
Из приведенных нормативных актов следует, что одной из особенностей назначения досрочной трудовой пенсии по старости медицинским работникам является соответствие наименования должностей и учреждений Списку или тождественным наименованием.
Правила исчисления стажа для назначения досрочной трудовой пенсии.
Согласно общим правилам подсчета медицинского стажа, дающего право на досрочную трудовую пенсию, в него засчитываются периоды работы в должностях в учреждениях, предусмотренных Списком, а именно один год работы за один год стажа. При этом наличие в наименовании названных в списке учреждений указания на их клинический профиль и ведомственную или территориальную принадлежность не является основанием для исключения периода работы в данном учреждении из стажа работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости (п. 3 Правил №781).
Пунктом 4 Правил №781 установлено, что начиная с 01.11.1999 периоды работы в должностях, учреждениях, указанных в Списке, засчитываются в стаж работы при условии ее выполнения в режиме нормальной или сокращенной продолжительности рабочего времени, предусмотренной трудовым законодательством для соответствующих должностей. Этим же пунктом предусмотрено, что если работа осуществлялась в нескольких указанных в Списке должностях (учреждениях) в течение неполного рабочего времени, то период ее выполнения засчитывается в стаж работы при условии, что в результате суммирования занятости (объема работы) в этих должностях (учреждениях) выработана нормальная или сокращенная продолжительность рабочего времени в объеме полной ставки по одной из должностей.
К сведению : согласно ст. 350 ТК РФ медицинским работникам устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени – не более 39 часов в неделю. При этом в зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством РФ (в настоящее время – Постановлением от 14.02.2003 №101).
Отметим, что требования, указанные в п. 4 Правил №781, для работников, занятых в должности «главная медицинская сестра», должны выполняться независимо от времени, когда выполнялась эта работа, то есть и в период до 01.11.1999.
В соответствии с п. 6 Правил №781 в стаж засчитывается на общих основаниях в порядке, предусмотренном данными правилами, работа в должностях, указанных в Списке, если она выполнялась в следующих учреждениях:
• клиниках и больницах высших медицинских образовательных учреждений, Военно-медицинской академии, военно-медицинских институтов и медицинских научных организаций;
• в центральной консультационно-диагностической поликлинике Военно-медицинской академии; • в лечебно-профилактических структурных подразделениях территориальных медицинских объединений;• в медико-санитарных частях, медицинских частях, амбулаториях, лазаретах, поликлиниках, поликлинических отделениях, кабинетах (рентгеновских подвижных и стомато-логических подвижных), группах специализированной медицинской помощи (военного округа, флота), группах медицинского обеспечения, медицинской службе, медицинской группе, военно-медицинских службах, стационарах, санитарно-эпидемиологических лабораториях, санитарно-контрольных пунктах, медицинских ротах, врачебных здравпунктах, фельдшерских здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах, медицинских пунктах, являющихся структурными подразделениями организаций (воинских частей).
Для вышеуказанных структурных подразделений нормативными актами предусмотрены тождественные наименования: Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 №75 установлено, что наименование структурного подразделения высшего медицинского образовательного учреждения «кафедра госпитальной педиатрии» тождественно наименованию «клиника», установленному п. 6 Правил №781; а его же Приказом от 14.10.2009 №825н – что наименование структурного подразделения «медицинский комплекс» тождественно наименованию «медико-санитарная часть», предусмотренному п. 6 Правил №781.
Также отметим, что Правилами №781 установлены случаи, когда стаж исчисляется в льготном порядке: отработав фактически один год, медицинский работник вырабатывает стаж для своего пенсионного обеспечения большей продолжительности. Согласно п. 5 Правил №781 льготный порядок исчисления стажа предусмотрен для лиц:
• осуществлявших лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения в городе, в сельской местности и в поселке городского типа (рабочем поселке). Им год работы в сельской местности или в поселке городского типа (рабочем поселке) засчитывается в указанный стаж как год и три месяца;
• работавших в структурных подразделениях учреждений здравоохранения в должностях по Перечню, который является приложением к Правилам № 781. Год работы засчитывается в указанный стаж как год и шесть месяцев.
В этом же пункте сказано, что лицам, работавшим в должностях (группах, палатах, выездных бригадах скорой помощи), перечисленных в п. 1 – 3 Перечня в организациях (структурных подразделениях), указанных в п. 6 Правил №781, год работы засчитывается в стаж как год и шесть месяцев.
Отметим, что разработаны нормативные документы с названиями должностей и структурных подразделений, тождественными названиям указанного Перечня структурных подразделений учреждений здравоохранения и должностей врачей и среднего медицинского персонала:
• Постановлением Минтруда РФ от 03.10.2002 № 64 установлено, что наименования должностей «судебно-медицинский эксперт», «судебно-медицинский эксперт (эксперт-химик)», «эксперт бюро судмедэкспертизы» тождественны наименованию «врач судеб-но-медицинский эксперт», которое предусмотрено Перечнем;
• Постановлением Минтруда РФ от 01.12.2003 № 80 – что наименования структурных подразделений «хирургия врожденных пороков сердца», «хирургия приобретенных по-роков сердца», «хирургия ишемической болезни сердца» тождественны наименованию структурного подразделения «кардиохирургическое», предусмотренному Перечнем. Аналогично установлено: «хирургия аорты и ее ветвей», «хирургия сосудов» – «сосудистая хирургия»; «электростимуляции органов» – «хирургического лечения сложных на-рушений ритма сердца и электрокардиостимуляции»; «хирургия пищевода и желудка», «общая хирургия», «хирургия печени, желчных путей и поджелудочной железы» – «хирургическое (в том числе по пересадке органов)»; «хирургия легких и средостения» – «хирургическое торакальное»; «пластическая и реконструктивная микрохирургия»; «микрохирургическая аутотрансплантация тканей» – «микрохирургическое»; «эндоскопическая хирургия с рентгеновским кабинетом» – «эндоскопическое»; «общая анестезиология и реанимация с искусственным кровообращением» – «анестезиологии-реанимации»; «общая реанимация и интенсивная терапия», «кардиореанимация и интенсивная терапия» – «реанимации и интенсивной терапии государственных и муниципальных учреждений»;
• Постановлением Минтруда РФ от 25.07.2003 № 58 – что «проктологическое» = «колопроктологическое»; • Постановлением Минтруда РФ от 03.10.2002 № 65 – что «лор-отделение» = «отоларингологическое»; • Постановлением Минтруда РФ от 01.12.2003 № 79 – что «глазное» = «офтальмологическое»;• Приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.07.2005 № 439 утверждены следующие тождественные наименования структурных подразделений: «отделение анестезиологии-реанимации» – «отделение анестезиологии-реанимации с палатой реанимации и интенсивной терапии»; «отделение реконструктивной и пластической хирургии» – «черепно-лицевой хирургии»; «операционный блок» – «операционная»;
• Приказом Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2006 № 464 определено, что наименования структурных подразделений «послеоперационной терапии и реанимации», «анестезиологии, послеоперационной терапии и реанимации», «гипотермии, анестезиологии, послеоперационной терапии и реанимации», «искусственного кровообращения», «анестезиологии и реанимации искусственного кровообращения», «анестезиологии и реаниматологии» и «анестезиологии-реаниматологии» тождественны наименованию «подразделение анестезиологии-реанимации», предусмотренному Перечнем;
• Приказом Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2009 № 570н – что «отделение реанимации с палатами интенсивной терапии» = «отделение реанимации и интенсивной терапии».
В пункте 5 Правил №781 сказано, как подсчитывать стаж в случае, если гражданин работал в сельской местности в тех структурных подразделениях, в которых работа засчитывается в медицинский стаж в льготном порядке, а именно один год работы – как год и шесть месяцев. Итак, для лиц, осуществлявших лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в структурных подразделениях учреждений здравоохранения в должностях согласно перечню в городе, в сельской местности и в поселке городского типа (рабочем поселке), предусмотрен льготный порядок исчисления стажа (пп. «а», «б» указанного пункта). При этом льготный порядок применяется к календарному периоду работы.
Пример.Гражданин отработал врачом-анестезиологом-реаниматологом в отделении анестезиологии-реанимации в сельской больнице 14 лет и 6 лет в городской.
С учетом Правил №781 его стаж составит 30 лет 6 месяцев: 14 лет + 6 лет + 3 года 6 месяцев + 7 лет. 3 года 6 месяцев – дополнительные к стажу (14 лет) за работу в сельской местности согласно пп. «а» п. 5 этих правил; а 7 лет – дополнительные к стажу за работу врачом-анестезиологом-реаниматологом в отделении анестезиологии-реанимации согласно пп. «б» п. 5.
Пунктом 7 Правил №781 определено, как подсчитывается стаж, если работа осуществлялась в предусмотренных Списком должностях в учреждениях РФ за границей. Этот период засчитывается в стаж работы на общих основаниях в порядке, предусмотренном указанными правилами.
В пункте 2 Правил №781 сказано, что если какие-то моменты ими не урегулированы, то применяются Правила исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости в соответствии со статьями 27 и 28 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации», утвержденные Постановлением Правительства РФ от 11.07.2002 №516. Напомним, что согласно Правилам №516 в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, включаются периоды:
• получения пособия по государственному социальному страхованию в период временной нетрудоспособности, а также ежегодные основной и дополнительный оплачиваемые отпуска (п. 5);
• испытания при приеме на работу, дающую право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости. Это время включается в стаж независимо от того, выдержал ли испытание работник (п. 10);
• оплачиваемого вынужденного прогула при незаконном увольнении или переводе на другую работу и последующем восстановлении на прежней работе, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости (п. 14).
• перевода работника с работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, на другую работу, не дающую права на указанную пенсию, в той же организации по производственной необходимости на срок не более одного месяца в течение календарного года. Такая работа приравнивается к работе, предшествующей переводу (п. 9);
• перевода в соответствии с медицинским заключением беременной женщины по ее заявлению с работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, на работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных вредных факторов. Такая работа приравнивается к работе, предшествующей переводу (п. 12). Так же в стаж засчитываются периоды, когда беременная женщина не работала до решения вопроса о ее трудоустройстве в соответствии с медицинским заключением.
Кроме того, п. 9 Правил №516 установлены периоды работы, которые не включаются в стаж, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, а именно если сотрудник был отстранен от работы по следующим причинам:
• появление на работе в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;• на основании медицинского заключения в связи с выявленными противопоказаниями для выполнения работы, предусмотренной трудовым договором (кроме случая, предусмотренного абз. 2 п. 12 Правил № 516);
• по требованию органов и должностных лиц, уполномоченных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами;
• непрохождение в установленном порядке обучения и проверки знаний и навыков в области охраны труда;• непрохождение в установленном порядке обязательного предварительного или периодического медицинского осмотра;
• простой (как по вине работодателя, так и по вине работника); • в других случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами.Из всего вышесказанного, а также из приведенных нормативных документов следует, что основанием для отказа в досрочном назначении пенсии медицинским работникам, как правило, является несоответствие спискам и правилам, утвержденным постановлениями Правительства РФ, наименований должностей и учреждений (их структурных подразделений) а также записей в трудовых книжках медицинских работников, первичных документах, имеющихся в учреждениях (приказы, штатное расписание и т. д.).
